三八婦女節(jié)，除了為女性點贊送祝福，更要關(guān)愛女性健康。

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，在我國女性癌癥發(fā)病率中僅次于乳腺癌，2020年，我國女性宮頸癌新發(fā)病例約11萬人，死亡病例近6萬人。在宮頸癌患者當(dāng)中，99%以上的患者被檢測出有HPV（人乳頭瘤病毒）感染。

HPV是怎么引起宮頸癌的？我們該如何選擇HPV疫苗？

3月8日，鄭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科門診主任，主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師劉玉玲；鄭州市二七區(qū)疾病預(yù)防控制中心的副主任醫(yī)師楊菊做客《大象名醫(yī)》，就大家關(guān)注的HPV疫苗相關(guān)問題進(jìn)行科普和答疑。

       為方便閱讀，小編直接給大家“上干貨、敲重點”

鄭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科門診主任劉玉玲

Q1:HPV為什么會導(dǎo)致宮頸癌？

劉玉玲教授：

研究顯示99.7%的宮頸癌都與生殖器官感染HPV有關(guān)。

HPV感染后，大多可被免疫機(jī)制自行清除，所以多數(shù)HPV感染是一過性且無臨床癥狀的，但高危型HPV感染后持續(xù)存在，如未發(fā)現(xiàn)和未適當(dāng)治療，高危型HPV的持續(xù)感染最終可在感染部位進(jìn)展為宮頸癌。

Q2:HPV為什么會導(dǎo)致宮頸癌？

劉玉玲教授：

HPV感染具有高度的嗜上皮特點，只選擇性感染皮膚、黏膜上皮細(xì)胞。宮頸癌早期癥狀不明顯，甚至沒有任何癥狀，部分也可能出現(xiàn)陰道異味的情況，伴有黃色或棕色分泌物，或出現(xiàn)異常陰道出血或性交后出血等癥狀。

如果出現(xiàn)這些癥狀，一定要加以重視，及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。也就是因為早期癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，因此及早預(yù)防，將苗頭扼殺在搖籃里顯得更加重要。

鄭州市二七區(qū)疾病預(yù)防控制中心 副主任醫(yī)師楊菊

Q3:HPV疫苗有二價、四價、九價，它們有什么區(qū)別？

楊菊主任:

二價、四價的適用年齡是 9～45 歲

九價的適用年齡是 16～26 歲

因此想要預(yù)防第一波HPV感染高潮，9～14歲的女孩應(yīng)該接種二價和四價疫苗。

在我國，84.5%的宮頸鱗癌都與高危型 HPV 16、18型感染相關(guān)。

Q4：為什么9-14歲是疫苗接種的最佳年齡，這個年齡段接種疫苗要打多少針？

劉玉玲教授：

HPV主要通過性行為進(jìn)行傳播，發(fā)生性行為后就有感染上HPV的風(fēng)險。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國青少年初次性行為的平均年齡為15.9歲。在首次發(fā)生性行為前接種HPV疫苗將能更大限度阻斷HPV感染，獲益最大。

進(jìn)口的HPV疫苗不論哪個年齡階段全程免疫都需要接種三針。目前，只有國產(chǎn)二價HPV疫苗9-14歲全程免疫接種兩針即可。

Q5：疫苗是進(jìn)口的好還是國產(chǎn)的好？效果有差別嗎？

（由李主任解答：不要等，有什么打什么，呼吁學(xué)校、家長重視，盡早讓孩子接種。）

楊菊主任：

不論是進(jìn)口還是國產(chǎn)HPV疫苗，都能夠很好的降低宮頸癌的發(fā)生率。國產(chǎn)HPV疫苗上市時間較晚，但是從保護(hù)率、安全性等方面對比來看，國產(chǎn)疫苗絲毫不遜色于國外疫苗。 

現(xiàn)在，很多女性朋友陷入了非進(jìn)口苗、非高價苗不打的誤區(qū)，也有人覺得宮頸癌離自己很遙遠(yuǎn)，等一等沒有關(guān)系。這是常見的誤區(qū)，其實趁早接種，及時接種，盡早建立免疫屏障才是最好的選擇。

適齡女性特別是仍處于最佳接種年紀(jì)的9-14歲女孩及其家長，不要糾結(jié)價數(shù)的問題，有什么打什么，猶豫和等待只會錯過接種HPV疫苗的最佳時機(jī)。

劉玉玲教授：

疫苗不存在好與不好的說法，都是具有很好的保護(hù)作用。如果疫苗是傘，HPV 病毒是雨，九價的傘面積只比二價大 5%，合理的做法是先撐一把小一點但足夠擋雨的傘，等有大傘了再換，或者不換也行，而不是等不到大傘，就不撐傘了。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會專家指南對疫苗選擇的建議是：“不是想打什么打什么，而是有什么打什么？一定要盡快接種”。

Q6： 之前HPV疫苗都是依賴進(jìn)口，國產(chǎn)二價疫苗的出現(xiàn)，有哪些特殊的意義？

相比于發(fā)達(dá)國家適齡人群 60%～80%的接種率，至2020年，中國HPV疫苗接種率僅為 3.2%，其中 9～14 歲接種率不足 1%。

接種率嚴(yán)重不足阻礙了我國預(yù)防宮頸癌的進(jìn)程，而只有達(dá)到一定的接種率，我們才有可能實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織2030年消除宮頸癌的目標(biāo)。

國產(chǎn)二價HPV疫苗的上市打破了進(jìn)口疫苗壟斷的狀態(tài)，且具有工藝穩(wěn)定、成本低、生產(chǎn)規(guī)模易于擴(kuò)大的優(yōu)勢，可較大幅度提升疫苗產(chǎn)能。9～14 歲適齡女生僅需接種兩針，也更為便捷，對于 HPV 疫苗惠及更多適齡女性有重要推動價值。