肝病，一直都是我國(guó)數(shù)量最為龐大的慢性病之一。其中，乙肝、丙肝、肝纖維化、肝硬化、酒精肝等各種肝病人群達(dá)數(shù)億之多！我國(guó)每年因肝病去世的人占據(jù)了因慢病死亡人數(shù)的較大一部分。晚期肝硬化、肝癌等讓多少家庭人財(cái)兩空。

    人體的肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的器官，所以無論它累成怎么樣，它很少“喊疼”；加上健康肝臟大約只需要1/4就可以讓人體正常工作。因此，作為一個(gè)“啞巴器官”，即使肝細(xì)胞受損了或者生病了，在前期也沒有任何癥狀。經(jīng)常有肝病患者表示，沒覺得身體有任何不適，一檢查卻發(fā)現(xiàn)肝病已經(jīng)非常嚴(yán)重了。

1．睡眠不足：經(jīng)常熬夜既導(dǎo)致睡眠不足，身體抵抗力下降，又會(huì)影響肝臟夜間的自我修復(fù)。已經(jīng)感染肝炎病毒的人群熬夜還會(huì)加重病情。 

2．暴飲暴食：暴飲暴食既損害胃腸道健康，加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)，也容易造成體內(nèi)自由基大大增加。肝臟的關(guān)鍵作用是幫助人體對(duì)付自由基，排除毒素，凈化血液。人體內(nèi)的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴(yán)重。

3．吃藥太多：長(zhǎng)期服用各類藥物，會(huì)額外加大肝臟解毒負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝臟損傷。有多種藥物及其代謝產(chǎn)物容易引起肝臟損害，導(dǎo)致藥物性肝炎（簡(jiǎn)稱藥肝）。

4．加工食物攝入過多：很多加工食物中添加了多種食品添加劑。這些添加成分含有多種人體較難分解的化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)入人體后會(huì)增加肝臟解毒負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝臟損傷。

5．偏愛油炸食品：油脂和飽和脂肪酸的堆積會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。不健康食用油會(huì)增加心臟病和肝病的危險(xiǎn)。

6．過量飲酒：過量飲酒會(huì)降低肝臟凈化血液的能力，導(dǎo)致體內(nèi)毒素增加，誘發(fā)肝臟損傷及多種疾病。另外，酗酒還容易導(dǎo)致肝臟中毒，誘發(fā)肝炎。長(zhǎng)期過量飲酒則容易導(dǎo)致肝硬化。

    戊肝屬于病毒性肝炎的一種，它是由戊型肝炎病毒引起的，主要侵犯肝臟，但是也可以會(huì)同時(shí)侵犯其他的器官，比如胃、脾、腎、大腸、小腸、神經(jīng)系統(tǒng)的一種急性傳染病。從傳播途徑上它與甲型肝炎一樣都屬于主要經(jīng)消化道傳播引起急性的肝炎。

    戊型肝炎是20世紀(jì)80年代后期才發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病。1955年印度新德里的克什米爾流域由于水源污染而發(fā)生的一起肝炎暴發(fā)流行事件：當(dāng)時(shí)有35000人發(fā)病，被誤認(rèn)為是甲肝。但是，當(dāng)科學(xué)家把血清進(jìn)行檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些患者既不是甲肝也不是乙肝，是一種通過糞口途徑傳播的新型病毒性肝炎，當(dāng)時(shí)叫做腸道傳播的非甲非乙型肝炎，后更名為戊型肝炎。

戊肝的危害和影響

    據(jù)世衛(wèi)組織2015年數(shù)據(jù)顯示：全球每年大約有2100萬人感染戊肝病毒，其中約有340萬人發(fā)病，戊肝相關(guān)的死亡病例或達(dá)到7萬例。中國(guó)屬于戊肝的高度流行區(qū)，不同于其他類型的病毒性肝炎，近年來戊肝在我國(guó)的報(bào)告發(fā)病數(shù)逐年遞增，從2012-2019年，已連續(xù)8年超過了甲肝。戊肝一旦發(fā)生傳染，不僅容易出現(xiàn)群體性的暴發(fā)，而且合并妊娠和基礎(chǔ)肝臟疾病如乙肝后的死亡率會(huì)大幅度提升。

    戊型肝炎從臨床表現(xiàn)上來說，跟其他類型的急性病毒性肝炎沒有什么特殊特點(diǎn)，但是從傳播途徑上，戊肝跟甲肝是有所區(qū)別的，甲肝主要通過糞口途徑傳播，但是戊型肝炎的傳播途徑更廣泛，它可以血液傳播、性傳播、接觸傳播，最主要是通過污染的食物或者水源的傳播，也就是消化道的傳播。

另外一個(gè)特點(diǎn)就是病死率較高，與甲型肝炎相比，戊肝的病死率要高10倍以上，特別是老年人和孕婦，如果在孕晚期也就是孕期最后3個(gè)月感染戊肝病毒，孕婦的病死率可達(dá)到10%-50%，甲型肝炎乙肝肝炎就不存在這種情況。還有一個(gè)戊型肝炎的特點(diǎn)，是它可以動(dòng)物源性傳播，像豬、牛、羊、兔子、老鼠等等這些動(dòng)物都可以感染戊肝病毒，動(dòng)物也是一個(gè)重要的傳染源。

    戊型肝炎多數(shù)都是急性感染，一般的不會(huì)發(fā)展成慢性化，只有免疫功能低下的人群，比如器官移植患者等應(yīng)用免疫抑制劑的人群，在感染戊肝病毒后可能會(huì)發(fā)展成慢性。多數(shù)人感染戊型肝炎病毒以后是沒有癥狀的，屬于亞臨床型，不需要治療。少數(shù)有癥狀的可以分為黃疸型和無黃疸型，臨床表現(xiàn)包括，黃疸、乏力、惡心、嘔吐、小便赤黃、肝區(qū)痛等，進(jìn)行護(hù)肝治療一般在6周左右，就可以康復(fù)。

    我國(guó)屬于戊肝的高度流行區(qū)，戊肝可以散發(fā)也可以集中爆發(fā)，目前以散發(fā)為主，但戊肝突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生，特別是在學(xué)校，機(jī)關(guān)單位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人員比較集中生活、用餐的地方。一旦出現(xiàn)，很容易擴(kuò)散。2004-2019年，中國(guó)累計(jì)報(bào)告戊肝病例近39萬例（38萬6277例），報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。（2019年發(fā)病28155例，2018年發(fā)病28603例）據(jù)我國(guó)全國(guó)法定傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)8年超過甲肝，死亡人數(shù)也遠(yuǎn)超甲肝，在成人急性肝炎中躍居首位。

河南雖然為中部省份，近年來戊肝的發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的，在全國(guó)各省及直轄市的發(fā)病情況當(dāng)中屬于較為嚴(yán)重的，累計(jì)年發(fā)病數(shù)，尤其是發(fā)病率都在一個(gè)較高的水平。

    任何的傳染疾病都是可以有效預(yù)防的，戊肝也一樣，通過三條途徑，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。要注意個(gè)人的飲食飲水衛(wèi)生，避免不潔飲食；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免和戊肝患者密切接觸。對(duì)于易感人群的保護(hù)，最有效最經(jīng)濟(jì)的辦法就是接種戊肝疫苗。我們今年愛肝日的倡議書第二條也提出了積極推動(dòng)甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗的接種，有效預(yù)防病毒性肝炎。

    現(xiàn)有戊肝疫苗的短期免疫效果是很好的，中長(zhǎng)期免疫效果7-8年后也能保持較高的保護(hù)水平，而且根據(jù)數(shù)學(xué)模型推算，保護(hù)作用或?qū)⑦_(dá)到30年左右。

特別提示：

    3月18日的《大象名醫(yī)63期：全國(guó)愛肝日 別讓“肝”著急》，邀請(qǐng)到了 河南省人民醫(yī)院 感染性疾病科主任 康誼 就肝臟健康問題進(jìn)行科普和答疑，歡迎觀看。

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