肝病，一直都是我國數(shù)量最為龐大的慢性病之一。其中，乙肝、丙肝、肝纖維化、肝硬化、酒精肝等各種肝病人群達數(shù)億之多！我國每年因肝病去世的人占據(jù)了因慢病死亡人數(shù)的較大一部分。晚期肝硬化、肝癌等讓多少家庭人財兩空。

    人體的肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的器官，所以無論它累成怎么樣，它很少“喊疼”；加上健康肝臟大約只需要1/4就可以讓人體正常工作。因此，作為一個“啞巴器官”，即使肝細胞受損了或者生病了，在前期也沒有任何癥狀。經(jīng)常有肝病患者表示，沒覺得身體有任何不適，一檢查卻發(fā)現(xiàn)肝病已經(jīng)非常嚴重了。

1．睡眠不足：經(jīng)常熬夜既導致睡眠不足，身體抵抗力下降，又會影響肝臟夜間的自我修復。已經(jīng)感染肝炎病毒的人群熬夜還會加重病情。 

2．暴飲暴食：暴飲暴食既損害胃腸道健康，加重膽汁分泌負擔，也容易造成體內自由基大大增加。肝臟的關鍵作用是幫助人體對付自由基，排除毒素，凈化血液。人體內的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴重。

3．吃藥太多：長期服用各類藥物，會額外加大肝臟解毒負擔，導致肝臟損傷。有多種藥物及其代謝產(chǎn)物容易引起肝臟損害，導致藥物性肝炎（簡稱藥肝）。

4．加工食物攝入過多：很多加工食物中添加了多種食品添加劑。這些添加成分含有多種人體較難分解的化學物質，進入人體后會增加肝臟解毒負擔，誘發(fā)肝臟損傷。

5．偏愛油炸食品：油脂和飽和脂肪酸的堆積會導致脂肪肝。不健康食用油會增加心臟病和肝病的危險。

6．過量飲酒：過量飲酒會降低肝臟凈化血液的能力，導致體內毒素增加，誘發(fā)肝臟損傷及多種疾病。另外，酗酒還容易導致肝臟中毒，誘發(fā)肝炎。長期過量飲酒則容易導致肝硬化。

    戊肝屬于病毒性肝炎的一種，它是由戊型肝炎病毒引起的，主要侵犯肝臟，但是也可以會同時侵犯其他的器官，比如胃、脾、腎、大腸、小腸、神經(jīng)系統(tǒng)的一種急性傳染病。從傳播途徑上它與甲型肝炎一樣都屬于主要經(jīng)消化道傳播引起急性的肝炎。

    戊型肝炎是20世紀80年代后期才發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病。1955年印度新德里的克什米爾流域由于水源污染而發(fā)生的一起肝炎暴發(fā)流行事件：當時有35000人發(fā)病，被誤認為是甲肝。但是，當科學家把血清進行檢測時發(fā)現(xiàn)，這些患者既不是甲肝也不是乙肝，是一種通過糞口途徑傳播的新型病毒性肝炎，當時叫做腸道傳播的非甲非乙型肝炎，后更名為戊型肝炎。

戊肝的危害和影響

    據(jù)世衛(wèi)組織2015年數(shù)據(jù)顯示：全球每年大約有2100萬人感染戊肝病毒，其中約有340萬人發(fā)病，戊肝相關的死亡病例或達到7萬例。中國屬于戊肝的高度流行區(qū)，不同于其他類型的病毒性肝炎，近年來戊肝在我國的報告發(fā)病數(shù)逐年遞增，從2012-2019年，已連續(xù)8年超過了甲肝。戊肝一旦發(fā)生傳染，不僅容易出現(xiàn)群體性的暴發(fā)，而且合并妊娠和基礎肝臟疾病如乙肝后的死亡率會大幅度提升。

    戊型肝炎從臨床表現(xiàn)上來說，跟其他類型的急性病毒性肝炎沒有什么特殊特點，但是從傳播途徑上，戊肝跟甲肝是有所區(qū)別的，甲肝主要通過糞口途徑傳播，但是戊型肝炎的傳播途徑更廣泛，它可以血液傳播、性傳播、接觸傳播，最主要是通過污染的食物或者水源的傳播，也就是消化道的傳播。

另外一個特點就是病死率較高，與甲型肝炎相比，戊肝的病死率要高10倍以上，特別是老年人和孕婦，如果在孕晚期也就是孕期最后3個月感染戊肝病毒，孕婦的病死率可達到10%-50%，甲型肝炎乙肝肝炎就不存在這種情況。還有一個戊型肝炎的特點，是它可以動物源性傳播，像豬、牛、羊、兔子、老鼠等等這些動物都可以感染戊肝病毒，動物也是一個重要的傳染源。

    戊型肝炎多數(shù)都是急性感染，一般的不會發(fā)展成慢性化，只有免疫功能低下的人群，比如器官移植患者等應用免疫抑制劑的人群，在感染戊肝病毒后可能會發(fā)展成慢性。多數(shù)人感染戊型肝炎病毒以后是沒有癥狀的，屬于亞臨床型，不需要治療。少數(shù)有癥狀的可以分為黃疸型和無黃疸型，臨床表現(xiàn)包括，黃疸、乏力、惡心、嘔吐、小便赤黃、肝區(qū)痛等，進行護肝治療一般在6周左右，就可以康復。

    我國屬于戊肝的高度流行區(qū)，戊肝可以散發(fā)也可以集中爆發(fā)，目前以散發(fā)為主，但戊肝突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生，特別是在學校，機關單位，養(yǎng)老機構等人員比較集中生活、用餐的地方。一旦出現(xiàn)，很容易擴散。2004-2019年，中國累計報告戊肝病例近39萬例（38萬6277例），報告發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。（2019年發(fā)病28155例，2018年發(fā)病28603例）據(jù)我國全國法定傳染病疫情報告數(shù)據(jù)顯示，我國戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)8年超過甲肝，死亡人數(shù)也遠超甲肝，在成人急性肝炎中躍居首位。

河南雖然為中部省份，近年來戊肝的發(fā)病率也呈增長趨勢的，在全國各省及直轄市的發(fā)病情況當中屬于較為嚴重的，累計年發(fā)病數(shù)，尤其是發(fā)病率都在一個較高的水平。

    任何的傳染疾病都是可以有效預防的，戊肝也一樣，通過三條途徑，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。要注意個人的飲食飲水衛(wèi)生，避免不潔飲食；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，避免和戊肝患者密切接觸。對于易感人群的保護，最有效最經(jīng)濟的辦法就是接種戊肝疫苗。我們今年愛肝日的倡議書第二條也提出了積極推動甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗的接種，有效預防病毒性肝炎。

    現(xiàn)有戊肝疫苗的短期免疫效果是很好的，中長期免疫效果7-8年后也能保持較高的保護水平，而且根據(jù)數(shù)學模型推算，保護作用或將達到30年左右。

特別提示：

    3月18日的《大象名醫(yī)63期：全國愛肝日 別讓“肝”著急》，邀請到了 河南省人民醫(yī)院 感染性疾病科主任 康誼 就肝臟健康問題進行科普和答疑，歡迎觀看。

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